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ANTRAG AUF GEWÄHRUNG EINER ZUWENDUNG

der MoneykiG  Clearingstelle Deutschland

Dorfstraße 18

z.H. Herrn Manfred Matzat

15848 Ragow Merz

 

 

1. Antragsteller

Name, Bezeichnung:

 

Anschrift des Antragstellers:

 

(Straße/PLZ/Ort/Telefon)

 

Vereinsregister – Nr.:

 

Auskunft erteilt:

(Name/Telefon/ggf. Email)

 

Bankverbindung: Konto - Nr.:

 

BLZ:

 

Bezeichnung des Kreditinstitutes:                                                                                                                                                                                                                                  

 

2. Maßnahmebeschreibung

 

Maßnahmezeitraum: von: bis:

 

 

 

 

 

3. Gesamtkosten

Beantragte Zuwendung/Euro

(lt. Punkt 4.5)

 

 

4. Finanzierungsplan bei beantragte Zuwendung über 500,- €

Höhe in Euro

 

 

4.1 Gesamtkosten ggf. in Form von Kostenvoranschlägen nachzuweisen

 

4.2 Eigenanteil

 

4.3 Leistungen Dritter (ohne öffentl. Förderung)

 

4.4 Beantragte/bewilligte öffentliche Förderung ohne Nr. 4.5 durch

 

4.5 Beantragte Zuwendung

5. Ausgabengliederung bei beantragte Zuwendung über 500,- €

Zuwendungsbereich/Kostenposition beantragte

 

Förderung/Euro

 

Eigenanteil/Euro

 

Summe:

6. Anlagen nach Aufforderung der Bürgerstiftung

 

X Jahresabschluss des Vorjahres

 

X Satzung, Gesellschaftsvertrag

 

X Auszug aus dem Vereinsregister, Verzeichnis der Vertretungsberechtigten

 

X Gemeinnützigkeitsbescheinigung

 

 

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(Ort, Datum) (Unterschrift der nach den gesetzlichen Bestimmungen/ Statuten

des Antragstellers zur Vertretung berechtigten Person/en)

Bitte in Druckschrift wiederholen

 

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